Toelichting
Lees in de privacyverklaring hoe wij omgaan met persoonsgegevens.
Heb je nog vragen over Rookvrije Ouders?
Neem dan contact met ons op via rookvrijestart@trimbos.nl of bel met de Stoplijn: 0800-1995 (gratis).
Lees in de privacyverklaring hoe wij omgaan met persoonsgegevens.
Heb je nog vragen over het programma Rookvrije Ouders?
Neem dan contact met ons op via rookvrijestart@trimbos.nl.
EXCLUDE=${EXCLUDE}
VOLLEDIG=${VOLLEDIG}
GEDEELTELIJK=${GEDEELTELIJK}
GEEN=${GEEN}
SELECTIE1=${SELECTIE1}
SELECTIE2=${SELECTIE2}
COACH=${COACH}
EXCLUDE=${EXCLUDE}
VOLLEDIG=${VOLLEDIG}
GEDEELTELIJK=${GEDEELTELIJK}
GEEN=${GEEN}
SELECTIE1=${SELECTIE1}
SELECTIE2=${SELECTIE2}
COACH=${COACH}
SELECTIE1=${SELECTIE1}
SELECTIE2=${SELECTIE2}
COACH=${COACH}
VOORKEUR_COACH=${VOORKEUR_COACH}
SELECTIE3=${SELECTIE3}
VOORKEUR_SELECTIE=${VOORKEUR_SELECTIE}
VOORKEUR_SELECTIE_ZONDER_CONTRACT=${VOORKEUR_SELECTIE_ZONDER_CONTRACT}
ENGELSE_COACHING=${ENGELSE_COACHING}
COACH_ENGELS_CONTRACT=${COACH_ENGELS_CONTRACT}
COACH_ENGELS_CONTRACT_AANTAL=${COACH_ENGELS_CONTRACT_AANTAL}
COACH_ENGELS_CONTRACT_SELECTIE=${COACH_ENGELS_CONTRACT_SELECTIE}
COACH_ENGELS_CONTRACT_VOORKEUR=${COACH_ENGELS_CONTRACT_VOORKEUR}
ENGELS_COACH=${ENGELS_COACH}
COACH=${COACH}
COACH2=${COACH2}
Voorkeurscoach toegewezen?=${VOORKEURCOACH_TOEGEWEZEN}
Aanmeldmaand=${AANMELDMAAND}
SELECTIE1=${SELECTIE1}
SELECTIE2=${SELECTIE2}
COACH=${COACH}
VOORKEUR_COACH=${VOORKEUR_COACH}
SELECTIE3=${SELECTIE3}
VOORKEUR_SELECTIE=${VOORKEUR_SELECTIE}
VOORKEUR_SELECTIE_ZONDER_CONTRACT=${VOORKEUR_SELECTIE_ZONDER_CONTRACT}
ENGELSE_COACHING=${ENGELSE_COACHING}
COACH_ENGELS_CONTRACT=${COACH_ENGELS_CONTRACT}
COACH_ENGELS_CONTRACT_AANTAL=${COACH_ENGELS_CONTRACT_AANTAL}
COACH_ENGELS_CONTRACT_SELECTIE=${COACH_ENGELS_CONTRACT_SELECTIE}
COACH_ENGELS_CONTRACT_VOORKEUR=${COACH_ENGELS_CONTRACT_VOORKEUR}
ENGELS_COACH=${ENGELS_COACH}
COACH=${COACH}
COACH2=${COACH2}
Voorkeurscoach toegewezen?=${VOORKEURCOACH_TOEGEWEZEN}
Aanmeldmaand=${AANMELDMAAND}
Mogelijke coaches obv voorwaarden verzekering en zwangerschap=${SELECTIE1}
Voorkeur voor Engelse coaching=${ENGELSE_COACHING}
Voorkeur aangegeven door zorgverlener=${VOORKEUR_COACH}
Voorkeur selectie=${VOORKEUR_SELECTIE}
Engelse coaches met verzekering=${ENGELS_COACH_VERZEKERING}
Voorkeurscoach toegewezen?=${VOORKEURCOACH_TOEGEWEZEN}
Geselecteerde coach=${COACH}
Mogelijke coaches obv voorwaarden verzekering en zwangerschap=${SELECTIE1}
Voorkeur voor Engelse coaching=${ENGELSE_COACHING}
Voorkeur aangegeven door zorgverlener=${VOORKEUR_COACH}
Voorkeur selectie=${VOORKEUR_SELECTIE}
Engelse coaches met verzekering=${ENGELS_COACH_VERZEKERING}
Voorkeurscoach toegewezen?=${VOORKEURCOACH_TOEGEWEZEN}
Geselecteerde coach=${COACH}
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen: | ${OPMERKINGEN} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen: | ${OPMERKINGEN} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${OPMERKINGEN} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${OPMERKINGEN} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen: | ${OPMERKINGEN} |
| Voornaam partner: | ${VNAAM_P} |
| Achternaam partner: | ${ANAAM_P} |
| Telefoonnummer partner: | ${TELNR_P} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR_P} |
| E-mailadres partner: | ${EMAILADRES_P} |
| Zorgverzekeraar partner: | ${VERZEKER_P} |
| Aanmelding partner: | ${AANMELDING_PARTNER_TEKST} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen: | ${OPMERKINGEN} |
| Voornaam partner: | ${VNAAM_P} |
| Achternaam partner: | ${ANAAM_P} |
| Telefoonnummer partner: | ${TELNR_P} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR_P} |
| E-mailadres partner: | ${EMAILADRES_P} |
| Zorgverzekeraar partner: | ${VERZEKER_P} |
| Aanmelding partner: | ${AANMELDING_PARTNER_TEKST} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${OPMERKINGEN} |
| Voornaam partner: | ${VNAAM_P} |
| Achternaam partner: | ${ANAAM_P} |
| Telefoonnummer partner: | ${TELNR_P} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR_P} |
| E-mailadres partner: | ${EMAILADRES_P} |
| Zorgverzekeraar partner: | ${VERZEKER_P} |
| Aanmelding partner: | ${AANMELDING_PARTNER_TEKST} |
Nieuwe aanmelding Rookvrije Ouders
| Voornaam: | ${VNAAM} |
| Achternaam: | ${ANAAM} |
| Geboortedatum: | ${GEBDAT} |
| Zwanger/partner zwangere/kinderwens: | ${KINDERWENS_ZWANGER} |
| Situatie: | ${SITUATIE} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR} |
| E-mailadres: | ${OUDEREMAIL} |
| Zorgverzekeraar: | ${VERZEKER} |
| Aangemeld via: | ${KANAAL_AANGEMELD} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${OPMERKINGEN} |
| Voornaam partner: | ${VNAAM_P} |
| Achternaam partner: | ${ANAAM_P} |
| Telefoonnummer partner: | ${TELNR_P} |
| Bereikbaar op: | ${BEREIKBAAR_P} |
| E-mailadres partner: | ${EMAILADRES_P} |
| Zorgverzekeraar partner: | ${VERZEKER_P} |
| Aanmelding partner: | ${AANMELDING_PARTNER_TEKST} |
| Achternaam: | ${ANAAM_ZORGVERLENER} |
| E-mailadres: | ${EMAIL_ZORGVERLENER} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR_ZORGVERLENER} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${TERUGKOPPELING} |
| Achternaam: | ${ANAAM_ZORGVERLENER} |
| E-mailadres: | ${EMAIL_ZORGVERLENER} |
| Telefoonnummer: | ${TELNR_ZORGVERLENER} |
| Opmerkingen zorgprofessional: | ${TERUGKOPPELING} |
Na het laatste coachingsgesprek
(Vul deze gegevens uiterlijk 14 dagen na het laatste coachingsgesprek in)
Na het laatste coachingsgesprek
(Vul deze gegevens uiterlijk 14 dagen na het laatste coachingsgesprek in)
Twaalf maanden na stopdatum
Vul deze gegevens twaalf maanden na de stopdatum in, of maximaal 14 dagen ervoor of erna.
AANMELDING_OPGEPAKT=${AANMELDING_OPGEPAKT}
ROOKSTATUS_EINDE_TRAJECT=${ROOKSTATUS_EINDE_TRAJECT}
AANMELDING_OPGEPAKT_COACHING_AFGEROND=${AANMELDING_OPGEPAKT_COACHING_AFGEROND}
ROOKSTATUS_JAAR_NASTOPDD=${ROOKSTATUS_JAAR_NASTOPDD}
STATUS=${STATUS}
AANMELDING_OPGEPAKT=${AANMELDING_OPGEPAKT}
ROOKSTATUS_EINDE_TRAJECT=${ROOKSTATUS_EINDE_TRAJECT}
AANMELDING_OPGEPAKT_COACHING_AFGEROND=${AANMELDING_OPGEPAKT_COACHING_AFGEROND}
ROOKSTATUS_JAAR_NASTOPDD=${ROOKSTATUS_JAAR_NASTOPDD}
STATUS=${STATUS}
Aanmelding van ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner
Vul hieronder de gegevens in van ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner die zich ook wil aanmelden voor een kennismakingsgesprek. De coach zal ook binnen enkele dagen contact opnemen met ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner.
Aanmelding van ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner
Vul hieronder de gegevens in van ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner die zich ook wil aanmelden voor een kennismakingsgesprek. De coach zal ook binnen enkele dagen contact opnemen met ${VRAAGTEKST_PARTNER3} partner.